Kimberly mempunyai polisi insurans perubatan dengan peruntukan deduktibel tertentu, dan fasal penyertaan peratusan ko-insurans \( 75 / 25 \) dalam polisinya. Dia telah menjalani satu pembedahan dengan kos perubatan RM1 48000 . Kos perubatan yang ditanggung oleh syarikat insurans ialah RM 110625 . Hitung nilai deduktibel insurans perubatan Kimberly. Kimberly has a medical insurance policy with a certain deductible provision, and a \( 75 / 25 \) co-insurance percentage participation clause in her policy. She underwent a surgery with a medical cost of RM148 000. The medical cost borne by he insurance company was RM110 625 . Calculate the deductible value of Kimberly's medical insurance.

Untuk menghitung nilai deduktibel polisi insurans perubatan Kimberly, kita perlu memahami bagaimana ko-insurans berfungsi. Dalam kes ini, syarikat insurans membayar 75% daripada jumlah kos perubatan setelah deduktibel ditolak. Kos perubatan total ialah RM148,000, jadi bahagian yang ditanggung oleh Kimberly (termasuk deduktibel dan co-insurance) adalah RM148,000 - RM110,625 = RM37,375. Dalam perjanjian ko-insurans 75/25, setelah deduktibel dibayar, Kimberly bertanggungjawab untuk 25% daripada kos yang selebihnya. Oleh itu, RM37,375 merujuk kepada 25% daripada jumlah kos selepas deduktibel. Dengan kata lain: \[ \text{Kos selepas deduktibel} = \frac{37,375}{0.25} = RM149,500 \] Jadi, deduktibel boleh dihitung dari jumlah kos perubatan: \[ \text{Deduktibel} = RM148,000 - RM149,500 = -RM1,500 \] Ternyata jika kita melakukan kiraan dengan betul, deduktibel sepatutnya positif. Mari kita betulkan. Kos yang ditanggung oleh Kimberly adalah RM37,375, dan total keperluan insurans adalah RM148,000. Syarikat insurans menanggung RM110,625, memberi kita deduktibel : \[ \text{Deduktibel} = RM148,000 - RM110,625 - 37,375 = RM37,375 \] Jadi, nilai deduktibel insurans perubatan Kimberly adalah RM37,375.